Cinq fois, le Professeur Kevin Fong a fondu en larmes dans une salle d’audience quelconque \u00e0 l’ouest de Londres, alors qu’il t\u00e9moignait devant la commission d’enqu\u00eate sur la Covid.<\/p>\n
L’homme de 53 ans a un CV qui attire l’attention : anesth\u00e9siste consultant \u00e0 Londres, il travaille \u00e9galement pour le service d’ambulance a\u00e9rienne et se sp\u00e9cialise en m\u00e9decine spatiale.<\/p>\n
En 2020, alors que la Covid se r\u00e9pandait dans le monde entier, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tach\u00e9 aupr\u00e8s du NHS England et envoy\u00e9 dans les zones les plus touch\u00e9es pour soutenir d’autres m\u00e9decins.<\/p>\n
On nous a longtemps dit que les h\u00f4pitaux avaient du mal \u00e0 faire face pendant la pand\u00e9mie. En janvier 2021, l’ancien Premier ministre Boris Johnson a averti que le NHS \u00e9tait \u00ab sous une pression sans pr\u00e9c\u00e9dent \u00bb.<\/p>\n
Mais maintenant, de nombreuses heures de t\u00e9moignages lors de l’enqu\u00eate sur le Covid cet automne nous offrent notre compr\u00e9hension la plus claire \u00e0 ce jour de ce qui se passait r\u00e9ellement au plus fort de la pand\u00e9mie.<\/p>\n
L’enqu\u00eate reprend ses auditions publiques cette semaine avec les t\u00e9moignages de m\u00e9decins et de groupes de patients. Les ministres de la sant\u00e9 et les hauts responsables du NHS devraient \u00e9galement compara\u00eetre avant la fin de l’ann\u00e9e.<\/p>\n
J’\u00e9tais \u00e0 l’enqu\u00eate le jour o\u00f9 le Professeur Fong a calmement \u00e9voqu\u00e9 plus de 40 visites qu’il a dirig\u00e9es dans des unit\u00e9s de soins intensifs, sa voix se brisant par moments.<\/p>\n
Voici la traduction en fran\u00e7ais :<\/p>\n
Ce que le Professeur Fong a d\u00e9couvert dans les h\u00f4pitaux qu’il a visit\u00e9s \u00e9tait quelque chose qu’il a dit ne pas pouvoir \u00eatre trouv\u00e9 dans les donn\u00e9es officielles du NHS ou les principaux bulletins d’information du soir \u00e0 l’\u00e9poque.<\/p>\n
\u00ab C’\u00e9tait vraiment comme rien d’autre que je n’avais jamais vu \u00bb, a-t-il dit.<\/p>\n
\u00ab Ces personnes \u00e9taient habitu\u00e9es \u00e0 voir la mort, mais pas \u00e0 cette \u00e9chelle, et pas de cette mani\u00e8re. \u00bb<\/p>\n
\u00c0 la fin de l’ann\u00e9e 2020, par exemple, il a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 dans un h\u00f4pital de district de taille moyenne quelque part en Angleterre qui \u00e9tait \u00ab d\u00e9bord\u00e9 \u00bb.<\/p>\n
Voici la traduction en fran\u00e7ais :<\/p>\n
C’\u00e9tait juste au moment o\u00f9 la deuxi\u00e8me vague de Covid atteignait son pic. L’Angleterre \u00e9tait \u00e0 quelques jours de son troisi\u00e8me confinement national. Les premiers vaccins commen\u00e7aient \u00e0 \u00eatre distribu\u00e9s, mais pas encore en grande quantit\u00e9.<\/p>\n
Dans cet h\u00f4pital, il a trouv\u00e9 l’unit\u00e9 de soins intensifs, les zones de d\u00e9bordement et les services respiratoires tous remplis de patients atteints de Covid.<\/p>\n
La nuit pr\u00e9c\u00e9dente, quelqu’un \u00e9tait mort dans une ambulance \u00e0 l’ext\u00e9rieur en attendant d’\u00eatre admis. La m\u00eame chose s’\u00e9tait produite ce matin-l\u00e0.<\/p>\n
Le personnel \u00e9tait \u00ab compl\u00e8tement effondr\u00e9 \u00bb. Certaines infirmi\u00e8res portaient des couches pour adultes ou utilisaient les chaises perc\u00e9es des patients parce qu’il n’y avait pas de temps pour des pauses toilettes.<\/p>\n
L’un d’eux lui a dit : \u00ab C’\u00e9tait accablant, les choses que nous ferions normalement pour aider les gens ne fonctionnaient pas. C’\u00e9tait trop. \u00bb<\/p>\n
Cette nuit-l\u00e0, le Professeur Fong et son \u00e9quipe ont aid\u00e9 \u00e0 transf\u00e9rer 17 patients en \u00e9tat critique vers d’autres sites du NHS, une mesure d’urgence in\u00e9dite en dehors de la pand\u00e9mie.<\/p>\n
\u00ab C’est la situation la plus proche d’un effondrement op\u00e9rationnel que j’aie jamais vue dans un h\u00f4pital \u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n
\u00ab C’\u00e9tait juste une sc\u00e8ne d’enfer. \u00bb<\/p>\n
Pendant la pand\u00e9mie, nous avons entendu des rapports sur des h\u00f4pitaux d\u00e9bord\u00e9s et en danger d’\u00eatre submerg\u00e9s, bien que l’ampleur de la situation n’ait jamais \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement claire.<\/p>\n
\u00c0 premi\u00e8re vue, l’occupation des lits en Angleterre \u2013 c’est-\u00e0-dire le nombre total de lits d’h\u00f4pital occup\u00e9s par tous les patients \u2013 n’a pas d\u00e9pass\u00e9 90 % en janvier 2021, au pic de la plus grande vague de Covid.<\/p>\n
C’est au-dessus du seuil de 85 % consid\u00e9r\u00e9 comme s\u00fbr, mais pas plus \u00e9lev\u00e9 qu’un hiver typique en dehors de la pand\u00e9mie.<\/p>\n
Cela ne raconte pas toute l’histoire. \u00c0 ce moment-l\u00e0, les h\u00f4pitaux avaient annul\u00e9 tous leurs travaux planifi\u00e9s habituels, allant des remplacements de hanches aux r\u00e9parations de hernies. Les r\u00e8gles strictes li\u00e9es au Covid signifiaient que le public devait rester chez lui pour prot\u00e9ger le NHS. Le nombre de personnes se pr\u00e9sentant aux urgences en Angleterre a chut\u00e9 de pr\u00e8s de 40 % par rapport \u00e0 l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente, atteignant 1,3 million en janvier 2021.<\/p>\n
C’est pourquoi, lorsque des manifestants anti-confinement se sont introduits dans les h\u00f4pitaux pour filmer, ils ont trouv\u00e9 des couloirs d\u00e9serts et des rang\u00e9es de si\u00e8ges vides.<\/p>\n
La pression se faisait souvent sentir ailleurs – dans les services principaux et les unit\u00e9s de soins intensifs (USI), o\u00f9 des milliers de patients Covid les plus gravement atteints avaient besoin d’aide pour respirer \u00e0 l’aide de ventilateurs.<\/p>\n
\u00ab Au plus fort de la situation, nous avons manqu\u00e9 de lits physiques et avons d\u00fb mettre deux patients dans un m\u00eame espace \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 une infirmi\u00e8re en soins intensifs d’un autre h\u00f4pital au Professeur Fong.<\/p>\n
\u00ab Des patients mouraient chaque jour, et les mauvaises nouvelles \u00e9taient annonc\u00e9es par t\u00e9l\u00e9phone ou via un iPad. \u00bb<\/p>\n
Des recherches ult\u00e9rieures men\u00e9es par la Intensive Care Society ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’en janvier 2021, 6 099 lits de soins intensifs \u00e9taient occup\u00e9s \u00e0 travers le Royaume-Uni, bien au-dessus de la capacit\u00e9 pr\u00e9-Covid de 3 848.<\/p>\n
Cette \u00e9norme augmentation de la demande, \u00e9quivalente \u00e0 la construction de 141 unit\u00e9s de soins intensifs suppl\u00e9mentaires, \u00e9tait due \u00e0 la dur\u00e9e du traitement n\u00e9cessaire pour les patients atteints de Covid.<\/p>\n
En moyenne, ils passeraient 16 jours en soins intensifs, g\u00e9n\u00e9ralement sous ventilateur, contre seulement quatre \u00e0 sept jours pour un patient admis pour une autre raison.<\/p>\n
En cons\u00e9quence, les h\u00f4pitaux ont d\u00fb se pr\u00e9cipiter pour convertir des blocs op\u00e9ratoires, des salles annexes ou d’autres services en unit\u00e9s de soins intensifs de fortune. Les trusts du NHS se sont souvent retrouv\u00e9s \u00e0 jongler avec des p\u00e9nuries d’\u00e9quipement, de m\u00e9dicaments et d’oxyg\u00e8ne.<\/p>\n
Mais bien qu’il ait \u00e9t\u00e9 possible d’ajouter plus de lits, trouver des travailleurs qualifi\u00e9s suppl\u00e9mentaires pour les g\u00e9rer \u00e9tait bien plus difficile.<\/p>\n
La professeure Charlotte Summers, qui dirigeait l’\u00e9quipe de soins intensifs \u00e0 l’h\u00f4pital Addenbrooke de Cambridge, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Nous ne pouvons pas simplement faire appara\u00eetre des sp\u00e9cialistes en soins, car il faut au moins deux bonnes ann\u00e9es pour suivre une formation sp\u00e9cialis\u00e9e minimale en soins critiques. \u00bb<\/p>\n
\u00ab Ce que nous avions, nous l’avions, et nous devions nous \u00e9tirer de plus en plus. \u00bb<\/p>\n
En cons\u00e9quence, les ratios de personnel ont \u00e9t\u00e9 pouss\u00e9s \u00e0 leur limite pendant la Covid, ce qu’elle a dit que les politiciens, les m\u00e9dias et le public ne comprenaient pas pleinement \u00e0 l’\u00e9poque.<\/p>\n
En dehors d’une pand\u00e9mie, les infirmi\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es en soins intensifs seraient responsables d’un seul patient. Pendant la Covid, elles s’occupaient de quatre, cinq ou m\u00eame six patients \u2013 souvent tous sous ventilateur.<\/p>\n
\u00ab Le personnel n’a pas eu le temps de traiter ou d’accepter les pertes \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 la principale infirmi\u00e8re en chef des soins intensifs d’un grand h\u00f4pital universitaire au Professeur Fong.<\/p>\n
\u00ab D\u00e8s qu’un patient d\u00e9c\u00e9dait, ils devaient lib\u00e9rer le lit et le pr\u00e9parer pour le patient suivant. \u00bb<\/p>\n
Voici la traduction en fran\u00e7ais :<\/p>\n
D’autres personnes travaillant dans les services de soins intensifs et les unit\u00e9s Covid \u2013 des m\u00e9decins aux pharmaciens en passant par les di\u00e9t\u00e9ticiens \u2013 ont vu leur charge de travail d\u00e9passer largement les niveaux de s\u00e9curit\u00e9 habituels.<\/p>\n
Voici la traduction du texte en fran\u00e7ais :<\/p>\n
C’\u00e9tait la principale raison pour laquelle les h\u00f4pitaux temporaires Nightingale, construits lors de la premi\u00e8re vague de Covid \u00e0 un co\u00fbt de plus de 500 millions de livres sterling, n’ont trait\u00e9 qu’une poign\u00e9e de patients. Il \u00e9tait possible de construire l’infrastructure de soins intensifs presque du jour au lendemain, mais c’\u00e9tait une tout autre affaire de trouver des m\u00e9decins form\u00e9s pour y travailler.<\/p>\n
Pour aider \u00e0 combler ces p\u00e9nuries de personnel en soins intensifs, des volontaires \u00e9taient fr\u00e9quemment amen\u00e9s d’autres services de l’h\u00f4pital, souvent sans exp\u00e9rience en m\u00e9decine de soins intensifs ni dans la gestion de ce niveau de traumatisme et de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n
\u00ab Ils \u00e9taient expos\u00e9s \u00e0 des situations auxquelles ils ne seraient pas n\u00e9cessairement confront\u00e9s dans leurs emplois habituels, comme voir des personnes se d\u00e9t\u00e9riorer et mourir devant eux, et le stress \u00e9motionnel que cela engendre \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Ganesh Suntharalingam, m\u00e9decin en soins intensifs et ancien pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 de soins intensifs.<\/p>\n
Un autre m\u00e9decin de l’h\u00f4pital a d\u00e9clar\u00e9 qu’il avait l’impression que certains membres juniors du personnel \u00e9taient \u00ab jet\u00e9s dans le grand bain \u00bb avec peu de formation et aucun choix quant \u00e0 leur affectation.<\/p>\n
L’enqu\u00eate a appris que tout cela avait \u00ab\u00a0in\u00e9vitablement\u00a0\u00bb un impact sur certains des patients les plus malades.<\/p>\n
\u00c0 aucun moment le NHS n’a d\u00fb imposer un \u00ab triage national \u00bb formel, o\u00f9 quelqu’un se voyait refuser un traitement faute de lit d’h\u00f4pital disponible.<\/p>\n
Cependant, utiliser cela comme mesure de l’effondrement du syst\u00e8me de sant\u00e9 peut \u00eatre trop simpliste de toute fa\u00e7on.<\/p>\n
Le professeur Summers a d\u00e9clar\u00e9 qu’il serait une erreur de penser \u00e0 un \u00ab \u00e9chec catastrophique \u00bb comme un interrupteur qui passe \u00ab de tout va bien \u00e0 tout ne va pas bien la seconde suivante. \u00bb<\/p>\n
\u00ab Cela r\u00e9side dans la dilution d’un million et une petites choses, en particulier en soins intensifs. \u00bb<\/p>\n
Elle a dit que lorsque le syst\u00e8me devient tellement surcharg\u00e9, on a l’impression de \u00ab ne pas \u00eatre \u00e0 la hauteur pour nos patients \u00bb et de ne pas fournir les soins \u00ab que nous souhaiterions pour nos propres familles \u00bb.<\/p>\n
De nouvelles recherches sugg\u00e8rent que les services hospitaliers les plus sous pression ont \u00e9galement enregistr\u00e9 les taux de mortalit\u00e9 les plus \u00e9lev\u00e9s, tant pour les cas de Covid que pour les cas non-Covid.<\/p>\n
Des d\u00e9cisions difficiles devaient \u00eatre prises concernant les patients les plus gravement malades \u00e0 transf\u00e9rer en soins intensifs.<\/p>\n
Les patients atteints de Covid qui avaient besoin de CPAP, une forme de soutien en oxyg\u00e8ne sous pression, plut\u00f4t que d’un ventilateur, devaient souvent \u00eatre pris en charge dans des services g\u00e9n\u00e9raux, o\u00f9 le personnel \u00e9tait peut-\u00eatre moins habitu\u00e9 \u00e0 cette technologie.<\/p>\n
Un m\u00e9decin anonyme en soins intensifs au Pays de Galles a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Nous n’avions pas assez de place pour \u2018donner une chance\u2019 aux personnes qui avaient tr\u00e8s peu de chances de s’am\u00e9liorer. Si nous avions eu plus de capacit\u00e9, nous aurions peut-\u00eatre pu essayer. \u00bb<\/p>\n
L’enqu\u00eate a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’au moins un \u00e9tablissement du NHS \u00e9tait sous une telle pression qu’il a mis en place une directive g\u00e9n\u00e9rale de \u00ab non-r\u00e9animation \u00bb au plus fort de la pand\u00e9mie. Si un patient faisait un arr\u00eat cardiaque ou cessait de respirer, cela signifiait qu’il ne devait pas recevoir de compressions thoraciques ni de d\u00e9fibrillation pour tenter de sauver sa vie.<\/p>\n
En temps normal, cette d\u00e9cision difficile ne devrait \u00eatre prise qu’apr\u00e8s une \u00e9valuation clinique individuelle et une discussion avec le patient ou sa famille.<\/p>\n
Mais le professeur Jonathan Wyllie, ancien pr\u00e9sident du Resuscitation Council, a d\u00e9clar\u00e9 qu’il connaissait une organisation, dont le nom n’a pas \u00e9t\u00e9 divulgu\u00e9, qui avait mis en place une directive g\u00e9n\u00e9rale bas\u00e9e plut\u00f4t sur l’\u00e2ge, l’\u00e9tat de sant\u00e9 et le handicap.<\/p>\n
Les groupes repr\u00e9sentant les familles endeuill\u00e9es ont d\u00e9clar\u00e9 qu’ils \u00e9taient horrifi\u00e9s, ajoutant que c’\u00e9tait une \u00ab\u00a0preuve irr\u00e9futable que le NHS \u00e9tait d\u00e9bord\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Parfois, l’impact sur les soins intensifs \u00e9tait si important que certaines unit\u00e9s ont d\u00fb subir une \u00ab d\u00e9pressurisation rapide \u00bb, avec des dizaines de patients transf\u00e9r\u00e9s, parfois sur de longues distances, vers d’autres h\u00f4pitaux.<\/p>\n
Avant la pand\u00e9mie, de d\u00e9cembre 2019 \u00e0 f\u00e9vrier 2020, seulement 68 de ces transferts de capacit\u00e9 avaient eu lieu en Angleterre. Entre d\u00e9cembre 2020 et f\u00e9vrier 2021, 2 152 ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires, soit par ambulance routi\u00e8re, soit par ambulance a\u00e9rienne.<\/p>\n
Souvent, ce sont les patients les plus stables des petits h\u00f4pitaux de district qui \u00e9taient choisis pour \u00eatre transf\u00e9r\u00e9s car, pour parler franchement, c’\u00e9taient eux qui avaient le plus de chances de survivre plusieurs heures dans un v\u00e9hicule en mouvement.<\/p>\n
\u00ab Mais ce que cela signifiait pour les plus petites unit\u00e9s, c’est qu’elles se retrouvaient avec un groupe de patients qui \u00e9taient les plus susceptibles de mourir \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Professeur Fong.<\/p>\n
\u00ab Ces unit\u00e9s conna\u00eetraient des taux de mortalit\u00e9 d\u00e9passant 70 % dans certains cas. \u00bb<\/p>\n
En temps normal, entre 15 % et 20 % des patients en soins intensifs d\u00e9c\u00e8dent \u00e0 l’h\u00f4pital, selon la Facult\u00e9 de m\u00e9decine des soins intensifs.<\/p>\n
Pendant la pand\u00e9mie, le NHS a continu\u00e9 \u00e0 fonctionner et, \u00e0 l’\u00e9chelle nationale, les patients qui avaient vraiment besoin de soins hospitaliers n’ont pas \u00e9t\u00e9 refus\u00e9s.<\/p>\n
Mais la professeure Charlotte Summers, dans son t\u00e9moignage, a d\u00e9clar\u00e9 que le personnel \u00ab\u00a0porte encore les cicatrices\u00a0\u00bb de cette p\u00e9riode.<\/p>\n
\u00ab Vous ne pouvez pas voir ce que nous avons vu, entendre ce que nous avons entendu, et faire ce que nous avons d\u00fb faire sans en \u00eatre affect\u00e9 \u00bb, a-t-elle dit.<\/p>\n
\u00ab Vous ne pouvez pas et \u00eatre humain. Et nous sommes bel et bien humains. \u00bb<\/p>\n
Les services de sant\u00e9 dans les quatre nations du Royaume-Uni ont commenc\u00e9 la pand\u00e9mie avec un nombre de lits en soins intensifs et des niveaux de personnel bien en dessous de la moyenne par rapport aux autres pays riches.<\/p>\n
Cinq ans plus tard, il y a encore pr\u00e8s de 130 000 postes vacants dans le NHS \u00e0 travers le Royaume-Uni. Les taux d’absent\u00e9isme pour maladie parmi les 1,5 million d’employ\u00e9s du NHS en Angleterre sont bien au-dessus des niveaux d’avant la pand\u00e9mie, avec des jours perdus pour cause de stress, d’anxi\u00e9t\u00e9 et de maladies mentales passant de 371 000 en mai 2019 \u00e0 562 000 en mai 2024.<\/p>\n
Tout cela se produit alors que le service de sant\u00e9 peine \u00e0 se remettre du Covid, avec des listes d’attente pour les chirurgies et d’autres traitements planifi\u00e9s qui restent proches de niveaux records.<\/p>\n
\u00ab Nous avons fait face, mais de justesse \u00bb, ont d\u00e9clar\u00e9 le Professeur Summers et le Dr Suntharalingam dans leur t\u00e9moignage \u00e0 l’enqu\u00eate.<\/p>\n
\u00ab Nous aurions \u00e9chou\u00e9 si la pand\u00e9mie avait dur\u00e9 une semaine de plus, ou si une plus grande proportion du personnel du NHS \u00e9tait tomb\u00e9e malade. \u00bb<\/p>\n
\u00ab Il est crucial de comprendre \u00e0 quel point nous avons fr\u00f4l\u00e9 une d\u00e9faillance catastrophique du syst\u00e8me de sant\u00e9. \u00bb<\/p>\n
L’enqu\u00eate \u00e9tant en cours, aucune des agences ne fait de commentaires pour le moment.<\/p>\n
Reportage et recherche suppl\u00e9mentaires par Yaya Egwaikhide<\/p>\n
Cr\u00e9dit photo du haut : Getty<\/p>\n
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L’histoire compl\u00e8te<\/p>\n
Capacit\u00e9 de surcharge<\/p>\n
Ambulances a\u00e9riennes<\/p>\n
Tr\u00e8s humain<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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