Amanda Pritchard, directrice du NHS England, avait des r\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res le lundi avec le secr\u00e9taire \u00e0 la Sant\u00e9, Wes Streeting, pour examiner les performances et relever les d\u00e9fis. Mais lundi dernier \u00e9tait diff\u00e9rent. Apr\u00e8s avoir discut\u00e9 de l’\u00e9tat du service de sant\u00e9, elle a annonc\u00e9 qu’elle d\u00e9missionnait – avec seulement un mois de pr\u00e9avis.<\/p>\n
Cela a \u00e9t\u00e9 un choc pour beaucoup au sein de l’organisation, qui compte 1,4 million de membres du personnel s’occupant de 1,7 million de patients chaque jour. Mais ceux qui \u00e9taient dans la confidence avaient soup\u00e7onn\u00e9 que quelque chose se passait – bien qu’ils n’en connaissaient pas le moment exact.<\/p>\n
Cette rencontre entre Pritchard et Streeting \u00e9tait la conclusion naturelle de changements qui se tramaient dans les couloirs du pouvoir depuis un certain temps.<\/p>\n
NHS England a obtenu son autonomie en 2013 gr\u00e2ce \u00e0 Andrew Lansley, alors secr\u00e9taire \u00e0 la Sant\u00e9 conservateur. L’objectif \u00e9tait de lib\u00e9rer l’organisation de l’ing\u00e9rence des politiciens.<\/p>\n
Sous la direction de Sir Simon Stevens – d\u00e9sormais Lord Stevens – le NHS England s’est d\u00e9velopp\u00e9 en ce qui ressemblait \u00e0 une base de pouvoir rivale, dirig\u00e9e par un secr\u00e9taire \u00e0 la sant\u00e9 alternatif. Il a \u00e9t\u00e9 au c\u0153ur de l’\u00e9laboration des plans \u00e0 long terme du NHS sous David Cameron et Theresa May. Lord Stevens connaissait bien les rouages de Whitehall et savait comment remporter les batailles en coulisses avec les ministres.<\/p>\n
Amanda Pritchard avait \u00e9t\u00e9 l’adjointe de Lord Stevens depuis 2019 et avait jou\u00e9 un r\u00f4le essentiel dans la r\u00e9ponse du NHS \u00e0 la pand\u00e9mie, y compris le d\u00e9ploiement du vaccin. Il semblait in\u00e9vitable qu’elle prenne la t\u00eate en 2021. Il \u00e9tait compr\u00e9hensible qu’elle s’attende \u00e0 poursuivre dans la m\u00eame lign\u00e9e que son pr\u00e9d\u00e9cesseur. Mais avec l’arriv\u00e9e d’un gouvernement travailliste l’ann\u00e9e derni\u00e8re, cette certitude a commenc\u00e9 \u00e0 s’affaiblir.<\/p>\n
Le premier indice que les choses reviendraient \u00e0 un r\u00e9gime de gestion plus traditionnel, avec un contr\u00f4le gouvernemental plus direct, est venu lorsque deux experts en sant\u00e9 issus des pr\u00e9c\u00e9dents gouvernements travaillistes ont \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9s : Alan Milburn, le ministre de la Sant\u00e9 sous Blair, et Paul Corrigan, un conseiller. Il est devenu \u00e9vident qu’ils participeraient \u00e0 l’\u00e9laboration des politiques avec Wes Streeting.<\/p>\n
Une source bien inform\u00e9e dans le domaine de la sant\u00e9 a d\u00e9clar\u00e9 que ces deux personnes \u00ab\u00a0se souvenaient du bon vieux temps\u00a0\u00bb, avant le passage du NHS \u00e0 l’autonomie, qu’elles consid\u00e9raient comme ayant rendu le syst\u00e8me \u00ab\u00a0trop bureaucratique\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Voici la traduction du texte en fran\u00e7ais :<\/p>\n
\u00ab Un autre indice est apparu lorsque le travail a commenc\u00e9 sur un nouveau plan d\u00e9cennal pour le NHS en Angleterre. Avec les plans pr\u00e9c\u00e9dents, Lord Stevens avait \u00ab\u00a0tenu la plume\u00a0\u00bb, mais cette fois-ci, le gouvernement a fait appel \u00e0 Sally Warren du groupe de r\u00e9flexion King’s Fund – en dehors de la direction du NHS England – pour diriger le travail. \u00bb<\/p>\n
En m\u00eame temps, des discussions avaient lieu concernant la r\u00e9duction de la gestion de NHS England, en transf\u00e9rant plut\u00f4t des fonds aux conseils de sant\u00e9 locaux et aux services aux patients. Des sources gouvernementales nient que NHS England soit absorb\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9, mais affirment qu’il jouera un r\u00f4le plus \u00ab\u00a0all\u00e9g\u00e9\u00a0\u00bb, en \u00e9liminant les doublons.<\/p>\n
Amanda Pritchard \u00e9tait bien consciente de la direction \u00e0 prendre. Elle voyait que son travail allait changer et avait envisag\u00e9 de d\u00e9missionner plus tard cette ann\u00e9e. Il n’y a eu aucune suggestion de dispute ou de confrontation avec Wes Streeting.<\/p>\n
Les responsables du NHS d\u00e9clarent que la d\u00e9cision de partir \u00e0 la fin du mois de mars s’explique par la fin de l’ann\u00e9e financi\u00e8re – et qu’il n’\u00e9tait pas n\u00e9cessaire de rester pour le lancement du plan d\u00e9cennal au d\u00e9but de l’\u00e9t\u00e9.<\/p>\n
En janvier, Mme Pritchard a v\u00e9cu une exp\u00e9rience \u00e9prouvante devant deux commissions parlementaires. L’une d’elles a sugg\u00e9r\u00e9 qu’elle et ses coll\u00e8gues \u00e9taient \u00ab\u00a0complaisants\u00a0\u00bb, tandis qu’une autre a exprim\u00e9 sa d\u00e9ception face \u00e0 des \u00ab\u00a0r\u00e9ponses longues et diffuses\u00a0\u00bb. Dans une interview \u00e0 la BBC, elle a admis que \u00ab\u00a0nous ne sommes pas tous des orateurs brillants lors des auditions des commissions\u00a0\u00bb, mais qu’il \u00e9tait normal d’\u00eatre soumis \u00e0 un examen minutieux. En priv\u00e9, selon des sources, elle a trouv\u00e9 le processus \u00ab\u00a0frustrant \u00e9tant donn\u00e9 le temps qu’elle avait consacr\u00e9 \u00e0 ce r\u00f4le\u00a0\u00bb pendant certaines des ann\u00e9es les plus difficiles de l’histoire du NHS.<\/p>\n
Elle sera remplac\u00e9e par Sir Jim Mackey, un directeur exp\u00e9riment\u00e9 d’un trust du NHS, qui est d\u00e9sign\u00e9 comme le directeur g\u00e9n\u00e9ral de \u00ab\u00a0transition\u00a0\u00bb. La politique sera g\u00e9r\u00e9e par le d\u00e9partement de Wes Streeting, tandis que Sir Jim, nous dit-on, se concentrera sur la mise en \u0153uvre, y compris la r\u00e9duction de la liste d’attente hospitali\u00e8re de pr\u00e8s de 7,5 millions de personnes. Il avait r\u00e9cemment aid\u00e9 \u00e0 \u00e9laborer un plan de redressement pour les traitements et rendez-vous planifi\u00e9s.<\/p>\n
Alors, qu’est-ce que cela signifie pour le NHS ?<\/p>\n
D’une part, Amanda Pritchard a fait preuve d’un leadership constant dans divers r\u00f4les sous six ministres de la Sant\u00e9 diff\u00e9rents. L’autonomie de NHS England a permis \u00e0 sa directrice g\u00e9n\u00e9rale de d\u00e9fendre le service de sant\u00e9 et de faire pression sur le gouvernement.<\/p>\n
Mais d’un autre c\u00f4t\u00e9, de s\u00e9rieux probl\u00e8mes persistent concernant les r\u00e9sultats pour les patients, et ceux qui sont plus proches de Streeting soutiennent qu’un contr\u00f4le gouvernemental plus direct signifie moins de bureaucratie et la capacit\u00e9 de lib\u00e9rer des ressources pour les d\u00e9ployer l\u00e0 o\u00f9 elles sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n
Une source du secteur de la sant\u00e9 a soutenu que les changements \u00e0 venir mettraient fin \u00e0 la confusion concernant la politique et la strat\u00e9gie et encourageraient la collaboration entre les ministres et le NHS England, sans pour autant constituer une prise de contr\u00f4le formelle. Mais une autre source a sugg\u00e9r\u00e9 que c’\u00e9tait \u00ab un peu le bazar \u00bb et qu’il pourrait d\u00e9sormais y avoir de l’instabilit\u00e9 et des distractions pour les administrateurs du NHS, alors qu’ils doivent se concentrer sur des d\u00e9fis de sant\u00e9 plus larges.<\/p>\n
Beaucoup d\u00e9pendra du montant allou\u00e9 lors de l’examen des d\u00e9penses du Tr\u00e9sor.<\/p>\n
Ce sont les patients qui comptent – et il n’est pas encore clair si ces changements les aideront ou non.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Amanda Pritchard, directrice du NHS England, avait des r\u00e9unions r\u00e9guli\u00e8res le lundi avec le secr\u00e9taire \u00e0 la Sant\u00e9, Wes Streeting, pour examiner les performances et relever les d\u00e9fis. Mais lundi dernier \u00e9tait diff\u00e9rent. Apr\u00e8s avoir discut\u00e9 de l’\u00e9tat du service de sant\u00e9, elle a annonc\u00e9 qu’elle d\u00e9missionnait – avec seulement un mois de pr\u00e9avis. Cela […]<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":8307,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":{"0":"post-8306","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-uncategorized"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8306\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8306"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}