\u00c9coutez cet article sur BBC Sounds.<\/p>\n
Des ministres, du personnel de sant\u00e9 et le public se sont r\u00e9unis \u00e0 Londres la semaine derni\u00e8re pour un sommet visant \u00e0 discuter du plan d\u00e9cennal du NHS en Angleterre. Il s’agissait de la derni\u00e8re \u00e9tape d’une tourn\u00e9e nationale destin\u00e9e \u00e0 exposer la strat\u00e9gie que le gouvernement affirme \u00eatre celle qui sauvera le NHS \u00ab\u00a0en difficult\u00e9\u00a0\u00bb, lequel compte une liste d’attente de pr\u00e8s de 7,5 millions de patients et un taux de satisfaction du public de seulement 21 % – un record \u00e0 la baisse.<\/p>\n
Ce n’est pas la premi\u00e8re fois que le d\u00e9placement des soins de sant\u00e9 des h\u00f4pitaux vers la communaut\u00e9 est pr\u00e9sent\u00e9 comme un moyen de mieux traiter les personnes \u00e0 moindre co\u00fbt. Des recherches sugg\u00e8rent que chaque 100 \u00a3 d\u00e9pens\u00e9 pour les soins communautaires co\u00fbterait autrement 131 \u00a3 pour des soins hospitaliers.<\/p>\n
Cela aide \u00e0 expliquer pourquoi le secr\u00e9taire \u00e0 la Sant\u00e9, Wes Streeting, a promis de transformer le NHS en un service de sant\u00e9 de proximit\u00e9.<\/p>\n
Washwood Heath, une clinique communautaire de sant\u00e9 qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie dans une zone d\u00e9favoris\u00e9e de l’est de Birmingham il y a deux ans, lorsque le gouvernement conservateur \u00e9tait au pouvoir, est un exemple vivant et fonctionnel de ce \u00e0 quoi cela pourrait ressembler. Ici, des m\u00e9decins hospitaliers, des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, des infirmi\u00e8res, des ergoth\u00e9rapeutes, des \u00e9quipes de services sociaux du conseil, des professionnels de la sant\u00e9 mentale et le personnel d’associations caritatives travaillent sous un m\u00eame toit.<\/p>\n
Le b\u00e2timent de trois \u00e9tages combine un centre de traitement d’urgence offrant certains des services habituellement fournis par les h\u00f4pitaux, ainsi qu’un service de diagnostic (pour les IRM, les radiographies et les \u00e9chographies), en plus de soins de sant\u00e9 mentale et d’un soutien social \u00e9largi.<\/p>\n
En pratique, cela permet de s’attaquer \u00e0 des probl\u00e8mes sociaux tels que les questions de logement, en plus de traiter des probl\u00e8mes de sant\u00e9 physique, ainsi que d’organiser une aide pour les t\u00e2ches quotidiennes comme se laver et s’habiller.<\/p>\n
Le public cible est constitu\u00e9 des utilisateurs les plus fr\u00e9quents des services de sant\u00e9, et l’objectif est de les maintenir en bonne sant\u00e9 et hors de l’h\u00f4pital.<\/p>\n
\u00ab Nous voulons travailler avec les 10 % de la population qui sont responsables de 70 \u00e0 80 % de son utilisation \u00bb, explique Richard Kirby, directeur du Birmingham Community Healthcare NHS Trust, l’un des principaux partenaires \u00e0 Washwood Heath. \u00ab Le NHS ne peut pas r\u00e9pondre \u00e0 leurs besoins seul \u2013 cela n\u00e9cessite un travail en partenariat. \u00bb<\/p>\n
Streeting lui-m\u00eame est \u00e0 bord. S’exprimant cette semaine sur la BBC, il a d\u00e9clar\u00e9 que Washwood \u00e9tait un \u00ab\u00a0service pionnier\u00a0\u00bb et il est convaincu que le mod\u00e8le pourrait \u00ab\u00a0\u00eatre l’avenir du NHS\u00a0\u00bb.<\/p>\n
Cependant, tout le monde n’est pas convaincu. Et bien que peu de personnes s’opposent au principe d’une plus grande attention au sein de la communaut\u00e9, des questions plus larges se posent quant \u00e0 la faisabilit\u00e9 de cette approche \u00e0 plus grande \u00e9chelle.<\/p>\n
Au milieu de la clinique, le personnel se rassemble autour de cinq \u00e9crans tactiles, chacun contenant des informations \u00e0 jour sur les patients de l’est de Birmingham qui sont \u00e0 l’h\u00f4pital ou qui appellent le service d’ambulance. Leur objectif est de faire sortir ces patients de l’h\u00f4pital le plus rapidement possible – et de les y maintenir \u00e0 l’\u00e9cart.<\/p>\n
Une fa\u00e7on de proc\u00e9der est d’organiser une surveillance \u00e0 distance par l’\u00e9quipe des \u00ab unit\u00e9s virtuelles \u00bb (ce qui permet aux m\u00e9decins de surveiller les patients qui, autrement, devraient rester dans les unit\u00e9s), ainsi que de commander du mat\u00e9riel tel que des aides \u00e0 la mobilit\u00e9 et des distributeurs de m\u00e9dicaments \u00e0 livrer \u00e0 leur domicile.<\/p>\n
L’\u00e9quipe est \u00e9galement automatiquement alert\u00e9e si un patient inscrit \u00e0 la clinique appelle une ambulance ou est admis \u00e0 l’h\u00f4pital. Il existe un lien direct avec l’h\u00f4pital local Heartlands, o\u00f9 l’\u00e9quipe de th\u00e9rapeutes et de param\u00e9dics de la clinique voit les patients en personne dans les services et collabore avec le personnel hospitalier pour essayer de les ramener chez eux.<\/p>\n
\u00ab Notre travail consiste \u00e0 identifier quels patients b\u00e9n\u00e9ficieront de notre aide \u00bb, d\u00e9clare l’infirmi\u00e8re Dani Fullerton. \u00ab C’est tellement diff\u00e9rent de tout ce que j’ai fait auparavant. \u00bb<\/p>\n
Un probl\u00e8me sur lequel les \u00e9quipes de quartier se concentrent est la solitude – elles ont identifi\u00e9 cela comme un moyen de r\u00e9duire le nombre d’hospitalisations.<\/p>\n
Des recherches command\u00e9es par le gouvernement et publi\u00e9es en 2020 sugg\u00e8rent que le co\u00fbt de la solitude s\u00e9v\u00e8re d\u00e9passe 9 500 \u00a3 par personne dans cette cat\u00e9gorie, en raison de l’impact combin\u00e9 sur le bien-\u00eatre, la sant\u00e9 et la productivit\u00e9 au travail.<\/p>\n
Ainsi, au centre, les \u00e9quipes locales de quartier planifient un soutien intensif pour les r\u00e9sidents les plus vuln\u00e9rables, en combinant non seulement ce que le NHS et le conseil fournissent, mais aussi ce que les associations caritatives peuvent offrir.<\/p>\n
\u00ab Nous avons des patients qui vont chez les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et aux urgences essentiellement parce qu’ils se sentent seuls \u00bb, d\u00e9clare Christine Francis, qui est employ\u00e9e en tant que \u00ab prescriptrice sociale \u00bb. Son travail consiste \u00e0 aider \u00e0 trouver de nouvelles activit\u00e9s et des groupes pour les personnes isol\u00e9es, puis \u00e0 les accompagner jusqu’\u00e0 ce qu’elles soient int\u00e9gr\u00e9es.<\/p>\n
\u00ab Le NHS ne peut pas r\u00e9soudre [la solitude]. Mais je peux orienter les patients vers des services d’accompagnement ou, s’ils peuvent se d\u00e9placer, vers des groupes locaux tels que des clubs de tricot ou des promenades organis\u00e9es. \u00bb<\/p>\n
Mme Francis travaille \u00e9galement avec des groupes qui peuvent aider au nettoyage de la maison et s’attaquer \u00e0 d’autres probl\u00e8mes associ\u00e9s \u00e0 une mauvaise sant\u00e9 mentale, tels que l’accumulation compulsive.<\/p>\n
Actuellement, certains doutent qu’il existe suffisamment de preuves solides issues de la recherche pour d\u00e9montrer l’efficacit\u00e9 de la prescription sociale. L’\u00e9quipe de quartier est cependant convaincue que leur approche fait une diff\u00e9rence, sur la base de ce qu’ils ont observ\u00e9 directement.<\/p>\n
Hamzisah Aslam, ergoth\u00e9rapeute au Conseil de Birmingham, se souvient d’une visite chez un patient ayant des probl\u00e8mes de sant\u00e9 et d’alcool, dont la maison \u00e9tait jonch\u00e9e de cartons et de d\u00e9chets. La visite, \u00e0 laquelle assistaient \u00e9galement un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, un professionnel de la sant\u00e9 mentale et un prescripteur social, a dur\u00e9 plus d’une heure.<\/p>\n
\u00ab Ensuite, nous avons eu un d\u00e9briefing de cinq minutes et \u00e9labor\u00e9 un plan qui a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre le lendemain – cela aurait \u00e9t\u00e9 impossible si nous avions tous travaill\u00e9 individuellement. \u00bb<\/p>\n
Voici la traduction en fran\u00e7ais :<\/p>\n
Certains m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes avec qui j’ai parl\u00e9 ont \u00e9galement observ\u00e9 un impact positif. La Dr Subeena Suleman indique que l’\u00e9quipe de quartier a travaill\u00e9 avec deux patients de son cabinet qui \u00e9taient des visiteurs fr\u00e9quents en raison de leurs divers probl\u00e8mes de sant\u00e9 et sociaux. Environ 100 rendez-vous au cabinet m\u00e9dical ont \u00e9t\u00e9 lib\u00e9r\u00e9s sur une p\u00e9riode de six mois.<\/p>\n
\u00ab Cela signifiait que nous avions plus de temps pour d’autres patients \u00bb, d\u00e9clare le Dr Suleman. \u00ab Nous avons m\u00eame commenc\u00e9 \u00e0 proposer des rendez-vous plus longs, allant jusqu’\u00e0 30 minutes pour ceux qui en ont besoin. \u00bb<\/p>\n
Au cours des 12 premiers mois depuis le d\u00e9but des op\u00e9rations de Washwood Heath, les visites chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste parmi la population locale soutenue par le centre ont diminu\u00e9 de 31 %, les visites aux urgences de 20 % et les admissions \u00e0 l’h\u00f4pital de 21 %.<\/p>\n
Cependant, il n’existe pas encore de preuves solides pour quantifier \u00e0 quel point le nouveau mod\u00e8le serait plus efficace s’il \u00e9tait \u00e9tendu \u00e0 l’ensemble de la ville.<\/p>\n
La plus r\u00e9cente addition au centre est un service d’urgence pour les patients souffrant de maladies respiratoires, ouvert en d\u00e9cembre pour r\u00e9pondre au fait qu’environ 40 % des admissions \u00e0 l’h\u00f4pital Heartlands \u00e0 proximit\u00e9 sont li\u00e9es \u00e0 des affections pulmonaires et respiratoires.<\/p>\n
Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, le service, qui est compos\u00e9 d’infirmi\u00e8res sp\u00e9cialis\u00e9es en pneumologie et de m\u00e9decins de l’UHB, a pris en charge 670 patients. Christopher Thomas est l’un d’eux. Il \u00e9tait auparavant ma\u00e7on et travaillait avec de l’amiante. Aujourd’hui \u00e2g\u00e9 de 77 ans, il souffre de bronchopneumopathie chronique obstructive, qu’il pense \u00eatre li\u00e9e \u00e0 son travail.<\/p>\n
R\u00e9cemment, il s’est rendu \u00e0 l’h\u00f4pital apr\u00e8s avoir crach\u00e9 du sang et on lui a diagnostiqu\u00e9 une pneumonie. Cependant, au lieu d’\u00eatre gard\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital, il a \u00e9t\u00e9 confi\u00e9 aux soins du service respiratoire de la clinique Washwood.<\/p>\n
Cela, dit-il, a beaucoup mieux fonctionn\u00e9 pour lui. \u00ab J’ai pu rester \u00e0 la maison pour me reposer et prendre mes m\u00e9dicaments, et je peux simplement appeler l’\u00e9quipe de Washwood si j’ai des pr\u00e9occupations. \u00bb<\/p>\n
Le consultant en m\u00e9decine respiratoire, le Dr Rifat Rashid, est \u00e9galement positif. \u00ab\u00a0Ici, nous pouvons voir et tester les patients rapidement \u2013 il n’y a pas les d\u00e9lais que nous avons \u00e0 l’h\u00f4pital en attendant les r\u00e9sultats.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Mais selon elle, il y a aussi des avantages plus larges pour l’h\u00f4pital – elle affirme que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes commencent \u00e0 orienter leurs patients directement vers Washwood Heath et que les ambulances am\u00e8nent d\u00e9sormais les patients au centre plut\u00f4t qu’\u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n
Malgr\u00e9 les avantages d’un nombre r\u00e9duit d’admissions, les h\u00f4pitaux ne sont finalement pas moins pleins – bien que moins de personnes de la r\u00e9gion de Washwood soient admises, des patients d’autres endroits ont occup\u00e9 les lits.<\/p>\n
Le mod\u00e8le est en cours d’expansion \u00e0 travers la ville – l’objectif est de disposer d’un r\u00e9seau de six centres communautaires et de 25 \u00e0 30 \u00e9quipes de quartier int\u00e9gr\u00e9es, couvrant la population de 1,4 million de personnes de Birmingham.<\/p>\n
Chaque centre ne sera pas identique. Par exemple, dans le nord de la ville, l’accent pourrait \u00eatre mis sur l’aide \u00e0 la fragilit\u00e9 pour soutenir la population plus \u00e2g\u00e9e et plus ais\u00e9e.<\/p>\n
Il y a bien s\u00fbr des co\u00fbts – ceux-ci sont estim\u00e9s \u00e0 moins de 100 000 \u00a3, car les six centres utiliseront des b\u00e2timents existants et du personnel red\u00e9ploy\u00e9.<\/p>\n
Richard Kirby pense que le mod\u00e8le pourrait facilement \u00eatre reproduit \u00e0 l’\u00e9chelle nationale. \u00ab\u00a0Nous croyons que c’est le bon mod\u00e8le\u00a0\u00bb, insiste-t-il.<\/p>\n
Mais il y a un hic. Comme il le dit, \u00ab\u00a0Cela ne fonctionne que lorsque tout le syst\u00e8me y adh\u00e8re.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Une partie du probl\u00e8me pour faire adh\u00e9rer tout le syst\u00e8me r\u00e9side dans l’argent. Ruth Rankine, directrice des soins primaires \u00e0 la NHS Confederation, estime que pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 l’argent se fait rare, comme c’est le cas actuellement, la collaboration devient g\u00e9n\u00e9ralement plus difficile.<\/p>\n
\u00ab Les gens sont trop concentr\u00e9s sur leur budget et s’assurent qu’il est utilis\u00e9 l\u00e0 o\u00f9 ils en ont imm\u00e9diatement besoin \u00bb, dit-elle.<\/p>\n
Mais des cliniques comme Washwood Heath n\u00e9cessitent une collaboration et une mise en commun des ressources.<\/p>\n
L’autre probl\u00e8me, soutient-elle, est que le secteur hospitalier a, par endroits, \u00ab \u00e9t\u00e9 un peu cynique \u00bb. \u00ab Le probl\u00e8me est que cela prend du temps pour obtenir des r\u00e9sultats \u2013 vous devez investir au d\u00e9part et cela peut prendre des ann\u00e9es avant d’avoir un impact. \u00bb<\/p>\n
Une autre pr\u00e9occupation concerne la recherche de locaux appropri\u00e9s. \u00c0 Birmingham, les responsables \u00e0 qui j’ai parl\u00e9 ont reconnu qu’ils avaient la chance de disposer d’un r\u00e9seau de grands centres de sant\u00e9 (car ils avaient b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’un programme de financement de courte dur\u00e9e lanc\u00e9 dans les ann\u00e9es 2000 pour am\u00e9liorer les b\u00e2timents communautaires du NHS), mais de nombreux autres endroits \u00e0 travers le pays n’ont pas cette chance.<\/p>\n
Voici la traduction en fran\u00e7ais :<\/p>\n
C’est une pr\u00e9occupation pour le Dr Richard Vautrey, un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de Leeds qui est impliqu\u00e9 dans la politique nationale du NHS depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 en tant que n\u00e9gociateur pour la British Medical Association et, plus r\u00e9cemment, en tant que pr\u00e9sident du Royal College of GPs.<\/p>\n
\u00ab Il n’y a tout simplement pas assez de locaux adapt\u00e9s \u00bb, affirme-t-il. \u00ab Dans de nombreux endroits, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et leurs coll\u00e8gues communautaires ne peuvent pas travailler c\u00f4te \u00e0 c\u00f4te parce que les b\u00e2timents sont trop v\u00e9tustes et exigus. \u00bb<\/p>\n
\u00ab\u00a0Nous avons beaucoup entendu parler des 40 nouveaux h\u00f4pitaux, mais o\u00f9 sont les 1 000 nouvelles cliniques de quartier ?\u00a0\u00bb<\/p>\n
Il existe \u00e9galement des pressions politiques plus profondes qui rendent le d\u00e9ploiement \u00e0 l’\u00e9chelle nationale de centres similaires \u00e0 ceux de Birmingham difficile.<\/p>\n
Bien que le travail \u00e0 l’est de Birmingham r\u00e9ponde \u00e0 de nombreux crit\u00e8res \u00e9tablis par le chirurgien ind\u00e9pendant et membre de la Chambre des Lords, Lord Darzi, dans son rapport pour le gouvernement l’automne dernier, apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 mandat\u00e9 par Wes Streeting, ce n’est pas la premi\u00e8re fois que de telles recommandations sont formul\u00e9es. Lord Darzi lui-m\u00eame avait fix\u00e9 des objectifs similaires dans un rapport pour le gouvernement Blair en 2007.<\/p>\n
Mme Rankine a \u00e9t\u00e9 aux premi\u00e8res loges pour observer cela. Elle a travaill\u00e9 pour le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et l’ex\u00e9cutif du NHS pendant plus d’une d\u00e9cennie \u00e0 partir du milieu des ann\u00e9es 1990. \u00ab\u00a0Nous en parlons depuis 20, 30 ans, mais nous n’avons pas r\u00e9ussi \u00e0 le r\u00e9aliser \u00e0 grande \u00e9chelle.\u00a0\u00bb<\/p>\n
Et aujourd’hui, le NHS est confront\u00e9 \u00e0 une s\u00e9rie de priorit\u00e9s contradictoires. Souvent, ce sont celles consid\u00e9r\u00e9es comme les plus urgentes qui sont trait\u00e9es en premier.<\/p>\n
Hugh Alderwick, directeur de la politique au sein du groupe de r\u00e9flexion Health Foundation, qui a conseill\u00e9 le parti travailliste dans l’opposition, souligne que l’accent principal est mis sur l’atteinte des objectifs de temps d’attente \u00e0 l’h\u00f4pital de 18 semaines.<\/p>\n
\u00ab Cela va \u00e0 l’encontre de cette ambition de d\u00e9placer les soins vers la communaut\u00e9 \u00bb, observe-t-il.<\/p>\n
Le gouvernement peut-il vraiment transformer le NHS en un service de sant\u00e9 de proximit\u00e9 ? Le Dr Vautrey, pour sa part, est optimiste.<\/p>\n
\u00ab Cela peut, \u00bb dit-il. \u00ab Mais cela demandera de la d\u00e9termination, des efforts \u2013 et de l’argent. \u00bb<\/p>\n
Cr\u00e9dit photo du haut : Getty Images<\/p>\n
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Un syst\u00e8me mod\u00e8le pour d\u00e9sengorger les lits ?<\/p>\n
Lutter contre la solitude pour \u00e9conomiser de l’argent<\/p>\n
L’effet domino pour les h\u00f4pitaux<\/p>\n
Budgets serr\u00e9s et un secteur \u00ab cynique \u00bb<\/p>\n
Pression politique et pens\u00e9e \u00e0 court terme<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00c9coutez cet article sur BBC Sounds. Des ministres, du personnel de sant\u00e9 et le public se sont r\u00e9unis \u00e0 Londres la semaine derni\u00e8re pour un sommet visant \u00e0 discuter du plan d\u00e9cennal du NHS en Angleterre. Il s’agissait de la derni\u00e8re \u00e9tape d’une tourn\u00e9e nationale destin\u00e9e \u00e0 exposer la strat\u00e9gie que le gouvernement affirme \u00eatre […]<\/p>\n","protected":false},"author":0,"featured_media":8539,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":{"0":"post-8538","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-uncategorized"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8538"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8538\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8539"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/placedesnations.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}