La première étude évaluant l’impact des médicaments pour la perte de poids sur l’ensemble de la santé humaine a révélé un effet « révélateur » sur le corps, selon les chercheurs.
L’analyse, portant sur environ deux millions de personnes, a lié les médicaments à une meilleure santé cardiaque, à moins d’infections, à un risque réduit d’abus de drogues et à moins de cas de démence.
Les chercheurs américains ont également averti que les médicaments « ne sont pas sans risque » et semblaient augmenter les douleurs articulaires ainsi qu’une inflammation potentiellement mortelle du pancréas.
Cependant, les résultats nécessitent une interprétation très prudente.
Les médicaments pour la perte de poids ont connu une popularité fulgurante, mais une compréhension complète de tous leurs effets sur le corps est encore en cours d’élaboration.
« C’est un territoire inconnu », a déclaré le chercheur principal, le Dr Ziyad al-Aly, épidémiologiste clinique à l’Université de Washington.
Au départ, ils étaient un traitement éprouvé pour le diabète de type 2. Ensuite, la perte de poids a été remarquée comme un effet secondaire significatif – et Ozempic et Wegovy sont devenus des noms connus.
L’étude a utilisé des données sur des anciens combattants américains atteints de diabète de type 2, dont certains ont reçu de l’Ozempic ou du Wegovy et d’autres des médicaments plus standards, afin de mesurer leur effet sur 175 autres maladies.
Il semble y avoir un avantage significatif pour la santé cardiaque, avec des niveaux réduits de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux, d’insuffisance cardiaque et d’hypertension artérielle, chez les personnes prenant les nouveaux médicaments amaigrissants.
Ils réduisent également le risque de toxicomanie (y compris l’alcool, les opioïdes et le cannabis) ainsi que la schizophrénie, les pensées suicidaires et les crises d’épilepsie.
Bien que l’étude ait été de courte durée et que les participants aient pris les médicaments pendant seulement 3,5 ans en raison de leur nouveauté, elle a rapporté une réduction de 12 % de la maladie d’Alzheimer.
Il y avait également moins de cancers du foie, de douleurs musculaires et de maladies rénales chroniques, ainsi qu’une réduction notable des infections bactériennes et de la fièvre.
À l’inverse, les personnes étaient plus susceptibles d’avoir des problèmes au niveau de leur système digestif. Les nausées, les douleurs abdominales, l’inflammation de l’estomac, la diverticulite (des renflements dans les intestins qui peuvent être douloureux) et les hémorroïdes étaient plus fréquents avec l’utilisation d’Ozempic ou de Wegovy.
Les données, publiées dans la revue Nature Medicine, ont également montré que l’hypotension artérielle, y compris les évanouissements, les maux de tête, les troubles du sommeil, les calculs rénaux, l’inflammation des reins et une série de douleurs osseuses ou articulaires, y compris l’arthrite, sont devenues plus fréquentes.
« Ce fut certainement révélateur pour moi de voir tous ces impacts différents dans divers systèmes organiques », a déclaré le Dr Aly à BBC News.
Les explications de l’impact apparemment vaste des médicaments sont à la fois évidentes et mystérieuses.
Perdre l’excès de poids améliorerait à son tour la santé. Par exemple, on pense que la diminution des niveaux d’apnée du sommeil – lorsque la respiration s’arrête et reprend pendant le sommeil – est due à la perte de poids autour de la langue et de la gorge, ce qui peut bloquer les voies respiratoires.
Mais les médicaments semblent également modifier directement le comportement des cellules et des tissus dans le corps.
Le Dr Aly a déclaré : « L’obésité est mauvaise pour le cerveau. L’obésité est mauvaise pour la santé mentale. L’obésité est mauvaise pour le cœur. L’obésité pourrait être la mère de tous les maux. »
Ozempic et Wegovy contiennent le même ingrédient actif, le sémaglutide, à des doses différentes, et imitent l’hormone peptide-1 de type glucagon.
Libéré par l’intestin après un repas, le GLP-1 circule dans le sang et se fixe sur de petits récepteurs à la surface des cellules cérébrales.
Cela indique au cerveau qu’il y a de la nourriture dans l’estomac, ce qui explique pourquoi les gens se sentent moins affamés après avoir mangé.
Cependant, des récepteurs qui répondent au GLP-1 se trouvent dans tout le corps, y compris dans le cœur et certaines parties du système immunitaire.
« Il est très clair que cette classe de médicaments semble supprimer les mécanismes de récompense [dans le cerveau, de sorte qu’elle] inhibe cette envie de chercher de l’alcool, de chercher du tabac, de chercher à jouer, » a déclaré le Dr Aly.
Pendant ce temps, des niveaux d’inflammation plus faibles, qui sont le signal d’alarme du système immunitaire, pourraient avoir un large éventail d’impacts sur la santé.
Le large éventail de bienfaits pour la santé pourrait renforcer l’argument en faveur de l’utilisation de ces médicaments pour certaines personnes, a déclaré le Dr Aly.
« Lorsque vous ajoutez davantage d’avantages pour les personnes qui sont réellement à risque de ces conditions, c’est un atout supplémentaire », a-t-il déclaré.
Mais pour ceux dont le poids n’affecte pas leur santé, « peut-être que le risque qu’ils s’imposent est en réalité bien plus élevé que le bénéfice ».
Cependant, l’étude présente des limites qui restreignent ses conclusions.
La plupart des vétérans étaient des hommes blancs, donc l’étude n’incluait pas d’effets spécifiques aux femmes, tels que le phénomène anecdotique d’amélioration de la fertilité et les « bébés Ozempic » inattendus.
Et il pourrait y avoir des raisons pour lesquelles certains se sont vu prescrire Ozempic ou Weygovy, plutôt que d’autres médicaments, qui pourraient fournir des explications alternatives à certains des résultats.
Des essais cliniques approfondis ont déjà prouvé les bienfaits pour la santé cardiaque – et la nausée est un effet secondaire connu – mais d’autres résultats devront être soumis à des tests rigoureux similaires.
La maladie d’Alzheimer commence plus de dix ans avant l’apparition des symptômes – mais cette étude suggère que seulement quelques années sous sémaglutide ont un effet protecteur.
Des essais sont déjà en cours pour déterminer si cet effet est réel.
« De tels essais nous rapprocheront beaucoup plus de la vérité », a déclaré le Professeur Naveed Sattar de l’Université de Glasgow.
Heureusement… plusieurs feront rapport dans un à quatre ans.
Et bien que « intéressant », il a déclaré que les conclusions de cette dernière étude n’étaient pas suffisamment solides pour influencer la manière dont les médicaments étaient prescrits.
Le Professeur Sir Stephen O’Rahilly, de l’Université de Cambridge, a déclaré que l’étude devait être interprétée « avec précaution » mais qu’elle offrait « une réassurance utile » quant à la sécurité des médicaments chez les personnes atteintes de diabète.
Et d’autres études sur d’autres patients étaient « attendues avec intérêt ».
La « découverte la plus surprenante » a été l’augmentation des douleurs articulaires, car la perte de poids devrait réduire la pression sur les articulations.
Mais le fait que certaines cellules du système immunitaire possèdent des récepteurs GLP-1 signifiait que l’impact de ces médicaments était « quelque peu imprévisible » et que, bien que certains troubles inflammatoires puissent être atténués, « d’autres pourraient concevablement être exacerbés », a déclaré le Professeur O’Rahilly.
« Certainement révélateur »
Bébés Ozempic
Effet protecteur
