Le montant d’argent que le Royaume-Uni dépense pour la santé, principalement pour le NHS, augmente depuis des décennies.
Et à mesure que la population du Royaume-Uni vieillit et que les gens demandent l’accès à de nouveaux médicaments et traitements, il est fort probable que la facture nationale continue d’augmenter.
Voici la traduction en français :
Alors, combien le NHS pourrait-il finalement coûter à la nation ? Et est-il possible d’obtenir un meilleur rapport qualité-prix pour l’argent que nous dépensons collectivement ?
BBC Verify a examiné certains des chiffres clés.
Peu après la création du NHS, en 1949-1950, les dépenses de santé totales au Royaume-Uni s’élevaient à environ 17 milliards de livres en monnaie actuelle.
D’ici 2023-2024, il avait atteint 226 milliards de livres sterling.
Les dépenses de santé par personne en 2022-2023 étaient d’environ 3 300 £ en Angleterre et en Écosse, 3 600 £ au Pays de Galles et 3 500 £ en Irlande du Nord.
Dans le budget d’automne de l’année dernière, la chancelière Rachel Reeves a annoncé une augmentation annuelle de 26 milliards de livres sterling pour le budget de la santé en Angleterre d’ici 2025-2026, ce qui augmentera automatiquement les ressources disponibles pour les nations dévolues.
En proportion de l’économie globale – ou du PIB – les dépenses de santé ont considérablement augmenté au cours des 70 dernières années.
En 1949-50, les dépenses de santé représentaient seulement 3,6 % du PIB. En 2023-24, elles avaient plus que doublé pour atteindre 8,1 % du PIB, après avoir culminé à plus de 10 % pendant la pandémie de Covid.
Les dépenses de santé ont augmenté pendant la pandémie en raison des coûts des vaccinations et du programme de « test et traçage ».
Environ 80 % des dépenses totales de santé sont financées par le gouvernement au Royaume-Uni, principalement pour le NHS. Les 20 % restants proviennent de régimes d’assurance privée ou de frais à la charge des patients.
Cela signifie que les dépenses de santé en tant que part des dépenses totales du gouvernement ont également considérablement augmenté.
Au milieu des années 1950, la santé représentait environ 1 £ sur chaque 8 £ dépensées par le gouvernement.
Aujourd’hui, c’est environ 1 £ sur 3.
Malgré cette augmentation des dépenses de santé au cours des dernières décennies, le Royaume-Uni n’est en aucun cas une exception parmi les pays riches.
En 2022, en utilisant des données comparables sur les dépenses de santé publique, le Royaume-Uni dépensait environ 9,3 % de son PIB.
C’était plus élevé que le Canada (7,9 %) et l’Italie (6,8 %), ainsi que la moyenne de l’UE, mais moins que l’Allemagne (10,9 %) et la France (10,2 %).
Les États-Unis étaient le véritable cas atypique, consacrant 14,1 % de leur PIB à la santé, principalement parce que l’Amérique dispose d’un système d’assurance privé avec peu des contrôles de coûts présents dans d’autres pays.
Et ces pays ont, comme le Royaume-Uni, vu leurs dépenses de santé augmenter considérablement au cours des dernières décennies, en raison de la demande croissante pour de nouveaux traitements médicaux et du vieillissement de la population.
L’année dernière, l’Office for Budget Responsibility (OBR), l’organisme officiel de prévision du gouvernement, a indiqué qu’il était très probable que les dépenses publiques de santé au Royaume-Uni continueraient à augmenter, en citant les mêmes facteurs : une population vieillissante et une demande accrue pour de nouveaux médicaments et traitements.
Il cite également la détérioration de la santé de la population comme l’un des facteurs contribuant à l’augmentation des dépenses, bien que ce ne soit pas le principal.
Le montant des dépenses de santé pour un individu augmente considérablement avec l’âge. La dépense annuelle moyenne par personne pour les personnes âgées de 45 ans est d’environ 2 000 £. Pour celles âgées de 85 ans, elle est de 13 000 £ par an.
L’OBR prévoit que la proportion de la population âgée de 65 ans et plus passera d’environ une personne sur cinq aujourd’hui à une personne sur quatre d’ici 2070.
À mesure que les revenus des personnes augmentent, la recherche suggère qu’elles sont généralement prêtes à consacrer une plus grande part de ces revenus aux soins de santé, ce qui, au Royaume-Uni, se fait principalement par le biais du NHS financé par les contribuables.
Dans sa prévision centrale, l’OBR a estimé que les dépenses publiques de santé au Royaume-Uni augmenteront d’environ 3 % chaque année, après ajustement pour l’inflation. Cela serait globalement en ligne avec la croissance moyenne des dernières décennies, bien que le taux ait fluctué sous différents gouvernements.
L’OBR estime que cette tendance entraînerait une augmentation d’environ 1 % du PIB consacré aux dépenses de santé publique chaque décennie à l’avenir.
Cela ferait passer les dépenses de santé publique d’environ 8 % du PIB en 2024-2025 à 14,5 % du PIB d’ici 2073-2074, soit l’équivalent d’environ 180 milliards de livres en valeur actuelle.
Cependant, cela dépendrait également du taux de croissance à long terme de l’économie. L’OBR suppose que les dépenses publiques de santé croîtront environ deux fois plus vite que l’économie dans son ensemble.
Si cette trajectoire de dépenses se concrétisait, cela signifierait probablement aussi que les dépenses de santé représenteraient une part encore plus importante des dépenses totales des services publics du gouvernement.
De nombreux politiciens soutiennent qu’il est important pour le NHS d’atteindre des niveaux de productivité plus élevés, c’est-à-dire de dépenser l’argent de manière plus efficace afin de maintenir le coût national sous contrôle.
La croissance de la productivité dans le NHS a longtemps été à la traîne par rapport à la croissance de la productivité dans le reste de l’économie du Royaume-Uni.
L’année dernière, l’OBR a examiné ce qui se passerait si la productivité du NHS augmentait plus rapidement que prévu dans les décennies à venir.
Selon l’OBR, cela pourrait freiner l’augmentation globale des dépenses de santé publique. Elles pourraient n’atteindre que 11 % du PIB d’ici 2074, au lieu de 14,5 %.
Les récentes indications de croissance de la productivité dans le NHS, cependant, ne sont pas claires.
Les dernières estimations de l’Office for National Statistics indiquent que, dans la seconde moitié de 2024, les « apports » mesurés du NHS – principalement sous la forme de l’embauche de plus de médecins et d’infirmières – étaient 32 % plus élevés qu’avant la pandémie en 2019.
Mais les « résultats » mesurés – comme le nombre d’opérations effectuées et de patients sortis – n’ont augmenté que de 7 %.
Cela signifiait que la productivité du secteur public de la santé au Royaume-Uni était encore environ 19 % inférieure à ce qu’elle était cinq ans auparavant – et ne montrait aucun signe de croissance soutenue.
Cependant, mesurer la productivité dans les services publics est loin d’être simple et l’ONS a souligné que ces statistiques sont encore « en cours de développement ».
D’autres estimations de NHS England et de l’Institute for Fiscal Studies – l’institut indépendant de recherche économique – indiquent une amélioration de la productivité dans les hôpitaux en Angleterre plus récemment, ce qui suggère qu’un tournant pourrait avoir été pris dans la prestation des services de santé après le choc de la pandémie.
Mais malgré la divergence statistique, la plupart des experts s’accordent à dire qu’améliorer la productivité dans le secteur de la santé à moyen et long terme est un objectif important. Et la mesure dans laquelle cet objectif est atteint jouera un rôle clé pour déterminer combien le NHS coûtera à la nation dans les années à venir.
Que voulez-vous que BBC Verify enquête ?
Combien dépensons-nous pour la santé ?
Comment cela se compare-t-il aux autres pays ?
Que va-t-il advenir des dépenses du NHS à l’avenir ?
Comment obtenir un meilleur rapport qualité-prix des dépenses de santé ?
